工程名称

总承包单位

搭设(安装)单位

搭设(安装) 单位负责人

验收部位

验收时间

序 号

验收项目

验收内容

验收结果

1

施工方案

符合 JGJ130 规范要求

应有安全专项施工方案及设计计算书，审批手续齐全，超过 20m

有专家论证。

2

钢管、扣件要求

钢管、扣件有复试检测报告。宜采用外径 48.3mm，壁厚 3.6mm 的钢管。

钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。

3

架体与建筑结构拉结

脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离 符合要求，拉结必须使用钢性材料，按方案要求设置型钢悬 挑梁，外端的钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构斜拉结。

4

悬挑梁设 置要求

悬挑钢梁应采用双轴对称截面的整根型钢，钢梁截面高度≥ 160mm,悬挑长度应按设计确定，固定段长度不应小于悬挑段长度的 1.25 倍。型钢悬挑梁固定端应采用 2 个（对）及以 上 U 型钢筋拉环或锚固螺栓与建筑结构梁板固定。

5

剪刀撑设置

脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。

6

立杆、大横杆、小横杆的设置要求

立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。

大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。

小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。

7

脚手板及密目网的设置

操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超 3 米时须设一道水

平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。

8

其他要求

9

验收结论：

验 收 人 签 名

总承包单位

分包单位

其它单位

项目技术负责人：项目生产负责人：项目安全主管：

监理单位意见：

监理工程师：                                                      年    月     日