知识点：成套建设

各发展中国家政府都非常重视民生领域尤其是医疗卫生体系的建设发展，医疗医药援外项目一直以来都是我国对外援助的重点。开展缅甸医疗医院项目，有助于中缅两国在社会经济发展的基础上扎实推进医疗卫生领域务实合作、培育跨国产业链、促进医院服务产业进一步发展，是走出去企业贯彻“一带一路”的国家战略，参与周边国家互联互通和基础设施建设，积极帮助普通民众改善生活条件，促进当地就业，发展地方经济的重要体现措施。

        而目前医疗医药援外成套项目多以医院建设为重心，以设计院或工程公司牵头建设，只注重空壳的建设，缺少成系统援助的理念。在人员培训、设备维护、售后服务、医院运营等软件方面援助实施的较少。因此，经常出现医院建成后，医院运营不善，甚至空置的现象，导致援建效果不甚理想。

        国药集团作为唯一以医疗医药为主业的中央企业，对目前的医疗医药援建项目现状深感担忧。改变医疗援建项目以工程公司为主导的现状，由工程援助转变到医疗产业成体系援助，对保证援助项目的建成效果至关重要。中国的工程建设能力现在已经毋庸置疑，但包括医疗卫生等软实力的输出，更应该在像医疗医药援外项目上得到体现。鼓励医疗产业公司牵头医疗医药援建，让医疗医药援助工程转变为医疗医药成体系的产业项目援助，保证援助的运营效果，更多的得到受援国政府和当地人民的广泛赞誉，提升中国国家形象。

 

下面就援外医疗医药项目的实施提几点建议。

从工程援助向产业援助转变

  

        为了提升援外医疗医药项目实施质量，最大程度地发挥援外医院的医疗作用，建议将援外体系按照行业划分，鼓励规模大、产业链全、综合实力强的行业龙头企业承担援外责任；同时，建议进一步优化援外模式，调整金融政策，积极探讨援外PPP、EPC等方式的可行性。

        建议在援外医疗医药项目招标时，要科学、合理的确定中标单位：一是重点考察投标企业的医院综合管理经验，考察其提供全线产品和全面售后服务等综合运作能力，以提高我国对外援助的效果；二是考察投标企业过往援外业绩；三是加大参与投标产品在国内外市场占有率在评标中所占的权重，由专业化公司做专业化的事。

建议更加注重行业软实力的输出，给予行业龙头央企援外培训资质，将审批制改为资格公开招标认证制，在医疗医药领域开展试点，促进行业软实力输出。

“PPP援助+运营”模式在援助项目中的应用

        政府和社会资本合作模式(PPP)是指政府为增强公共产品和服务供给能力、提高供给效率，通过特许经营、购买服务、股权合作等方式，与社会资本建立的利益共享、风险分担及长期合作关系。PPP模式已在非营利性医院的新建、迁建等项目中得到了广泛的应用。

        中国政府对外的医疗医药援助项目，多为公立医院（非营利性医院）的新建、迁建工程，可采用PPP项目形式，授予项目公司一定期限的经营权。在授权经营期限内，项目公司负责医院项目设计、融资、建设等，建设完成后将建设项目提供给政府相关单位用于设立公立非营利性医院。项目公司一般同时负责医院的行政后勤管理、药品及医用耗材供应管理等，项目公司可通过医院周边配套设施的开发和运营、医院供应链管理等方式获得回报。经营期限结束后，项目公司需将全部资产移交给政府或相关部门。此种援助模式可以在医院早期很长的一段时间内，保证援助的运行效果，提高成体系项目公司的积极性。

积极尝试NGO在医疗医药援助项目中的参与

        NGO即Non-governmental organization，通常是非营利组织形式，从定义上包含营利的企业，但一般是指非商业化、合法的、与社会文化和环境、人道、救助等相关的倡导群体。

        对国际NGO而言，建立政府、企业、NGO三位一体的多元合作伙伴关系，并在受援国完成本土化任务是提高对外援助效果的有效途径。从资源的角度来看，国际经验表明政府资助一直以来占据了国际NGO收入的相当比例，在替代发展时期甚至达到50%～75%，政府资助国际NGO开展对外援助已经成为国际社会的通行做法。

        吸纳NGO参与对外援助，在与受援国国民的日常接触中寻求认同，以独立于国家的姿态在国际舞台上表达意见，NGO往往可以做到“政府做不到的事”，NGO的组织活动优势可以转换为政府的外交资源，这在注重外交软实力的今天尤为重要。通过调研，我们发现发展中国家人民对于NGO开展的援建工作更容易欣然接受和积极配合，这为我们援建工作提供了新的思路。以援缅甸杜庆芝医院为例，中国驻缅甸使馆与NGO组织中国和平基金会共同出资，国药国际EPC总包并承担医疗设备的供应、医护人员培训等成体系的供应，使该项目很短的时间内获得了成功，成为NGO与政府援助合作项目的典型案例。由此我们可以积极创新，组建国际NGO组织，和政府、企业一同开展对医疗医药项目的援助和建设。

 

以国药集团在缅甸实施项目——杜庆之医院项目为例

        缅甸仰光省杜庆芝妇产医院成立于1938年，之后移交至“妇女护理组织”，更名为“TowerLane Women's Hospital”。经过多年的使用发展，该医院逐渐向以妇产医院为主的功能转变。国务资政昂山素季的母亲杜庆芝女士从1943年接手管理该医院，之前由于年久失修、经费不足、医护人员缺乏等原因，处于半停运状态。

        该项目作为国药国际首次实施的缅甸EPC医院项目，从前期医院设计、医疗设备选型及供应安装到后期的医护人员培训等，得到了包括中国驻缅甸使馆、中国和平发展基金会、缅甸卫生体育部、缅甸仰光省政府、杜庆芝妇产医院在内的大力支持及认可。2017年，升级改造后的杜庆芝妇产医院作为一所功能齐全、设备一流的专科医院更好的为缅甸妇女儿童服务。2018年，针对该项目的后续延展，国药国际针对杜庆之医院的医护人员进行了为期一个月的赴华培训，取得了圆满的成功，有效的提高了该医院整体的医护水平。

杜庆之医院新建产房实景

        从援外成套项目领域来说，杜庆之医院也实现中国企业独立承担全医疗产业链（设计-建设-设备供货-后期培训）援助的典型案例，也是NGO组织与中国援助资金共同参与医疗援外项目的成功探索。亦希望以此项目模式为例，共同探索一带一路医疗援外成套项目改革的新思路、新方向。

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