摘要：排水系统是医院后勤管理的难点。在日常工作中很容易被忽视。一旦出现问题，往往会造成严重影响。良好的管理理念和工具有助于提高管理质量。本文以某大型三级医院排水系统管理为例，在实践中运用精细化管理，提高医院排水系统的能力，显著减少内涝事故的发生，落实医院后勤保障责任。

关键词：医院物流完善管理排水

本院位于粤港澳大湾区，雨季大降水频发。由于排水系统的长期老化和广泛的日常管理工作，近年来医院低洼地段发生了多次内涝事件，影响了医院的环境和秩序。它对临床工作和安全生产构成了潜在的威胁。面对当前形势，要对医院排水系统进行精细化管理，采取有效措施，减少内涝事故的发生，维护医院的安全稳定。

2018年8月以来，制定了“加强医院排水系统精细管理，减少医院积水事件”的工作目标，运用PDCA循环管理的理念和工具，对医院排水系统进行了精心管理。

一，规划阶段（计划）

（一）背景概述

我院内涝灾害的区域分布不均匀，特别是西南角。该地区地势低洼，地形复杂。从5月到11月，几乎每年都会发生内涝。最大记录水深为45cm（见表1）。同时，该地区内涝灾害的不良后果具有特殊性：高压厂房、化验室、消毒供应室、锅炉房、设备/材料仓库、洗衣房、维修工程部、药房等多个与医院日常运行有关的部门、消防站、消防站、消防站、消防站、消防站、消防站、消防站、消防站、消防站等。丁会导致更严重的灾难。

这个区域的平面图如图1所示。图2和图3分别显示了高压电房和洗衣部过去的积水情况。

我们分析了内涝事件的影响，并按严重程度对其进行了总结，如表2所示。

西南角测井事件的危险形式包括直接入侵和停电，这将影响医院的临床工作，并对上述潜在危害进行分析：

入侵与危害：入侵将影响科学楼一楼的设备/物料仓库，洗衣部门，员工食堂，锅炉房，高压电气房等部门。设备仓库存放高价值医疗耗材，由于洪水可能无效，对医院造成临床工作和经济损失;物资仓库的洪水将影响医院办公用品和日用品的正常供应;污染，影响临床服务的正常供应;消毒供应室的运行取决于锅炉房中的蒸汽。如果锅炉房被淹没并停止，消毒供应室将无法对设备进行消毒，这将影响外科医生的操作;超时。

停电及危害：如果高压供电室被供电设备淹没，将导致周围的科研楼、行政后勤楼、职工食堂、制药厂等建筑物停电。在科学大楼内，有中央实验室、专业实验室和其他医疗技术和科学研究部门。停电后，样品库报废，给全院科研工作造成巨大损失。此外，停电还会影响员工食堂的餐饮供应，导致各职能部门日常办公无法正常进行。

分析表明，内涝事件不仅影响医院环境，而且对设备的运行构成重大威胁，进而影响临床工作的安全和生命财产安全。因此，西南角地区被作为“加强医院排水系统精细管理，减少内涝事件”工作的重点。

（二）原因分析

内涝事件是由于强降水或连续降水引起的地面降水不能及时消除而造成的水害。内涝事件的原因是多方面的。对实际情况进行分析，列出所有可能的因素，并总结成鱼骨分析图，如图4所示。

图4影响涝渍事件因素的鱼骨分析图

客观因素：我院位于亚热带季风湿润气候区。暴雨很常见，医院在市区接收雨水的能力很低。这是一个缺点。天气和城市建设因素不是由意志转移，而是应该更加注重工作的必要性。

硬件因素：排水系统的运行与内涝事件密切相关。暴雨时，排水系统功能下降，积水不能及时排除，是造成内涝事件的直接原因。在我院排水系统建设初期，发现西南角排水系统存在以下问题：进入雨水格栅和沙井的泥沙和杂物较多；地下排水管道堵塞或局部堵塞，如油水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流、污水两相流OM员工食堂进入排水系统的日常运行，多年来已变成油渣，导致主排水管道严重堵塞。插头。

制度因素：医院排水系统维护管理机制不完善。过去没有固定的专业排水系统维修供应商。当排水系统受阻时，通常依赖独立处理。如果不成功，则寻求专业组织的临时援助，治疗无效。

沟通因素：相关部门造成的废弃物排放造成管道堵塞，说明在工作中有必要进一步加强与周边部门的沟通与协调。

针对鱼骨图中所呈现的主观因素，笔者对其进行了梳理和探讨：造成涝渍事件的直接原因是硬件不能满足实际排水需求，这是问题的主要矛盾和优先级最高的问题。其中，排水系统管道堵塞问题比较明显，优先是各因素中的第一位，系统中存在的主要问题是缺乏技术支持队伍的能力，排名的重要性；管道堵塞也与相邻部门之间缺乏沟通和协调有关，排在最后。

根据以上分析，选择了从高到低的两个主要原因，即排水系统的管道堵塞和技术支持团队的能力不足。详细信息请参见表3。

根据结论，初步制定了“加强医院排水系统精细化管理，减少内涝事件发生”的总体工作方案，具体如下：

改善渠务西通围防护机制，公开选择专业排水系统维修及签订服务合约，有效提升技术支援；进行现场管理，彻底清除雨闸、沙井；西南角地区排水系统中的地下管道等设施，从根本上提高排水能力，加强沟通协调，及时解决存在的问题。

以PDCA管理理念开展“加强医院排水系统精细化管理，减少医院内涝事件发生”的工作。通过观察精细化管理后的情况，对管理质量进行科学评价，找出不足之处。作为下一阶段工作的基础。

（三）确定目标

通过认真的管理，可以有效地提高西南拐角地区的排水能力，使今后该地区的涝渍事件少于一年，而高压电气房、锅炉房、洗衣房、仓库、维修工程等后勤保障部门的人员将不再工作。设备运行对确保医院环境秩序和安全生产有着重大影响。

（四）确定时间

“加强医院排水系统的精细化管理，减少内斗事件的数量”特别工作将在2018年8月至2018年9月之间进行。完成后，将对管理质量进行观察，分析和改进，以及下一步工作计划将确定。

（五）工作原则

医院排水系统精细化管理具有较强的专业性，离不开管理者、施工人员和专业排水系统维护商的密切配合。管理者要紧紧把握方向，做好沟通协调工作；施工人员要现场了解情况，制定切实可行的计划，针对具体问题灵活调整，及时反馈管理者；完善制度也是保证质量、开放择业的重要组成部分。所有排水系统维护人员进行固定配合是非常必要的。

二、实施阶段（DO）

（一）制度建设

2018年8月，经医院批准，专业排水系统维护公司公开选定并签订合同，优化排水系统维护流程（见图5）。

图5排水系统维护过程的比较

（左：改进前，右：改进后）

选择专业的排水系统维修公司后，维护响应时间大大减少，维护效果也得到保证。同时，安排专人协调排水系统的维护，特别是与维修公司的沟通协调，控制维修服务;经与食堂协商后，双方建立了沟通机制，确保石油定期清理和正常化。问题再次出现。

通过系统建设，掌握了专业技术力量，灵活运用，为下一阶段的现场施工奠定了基础。

（二）治理方案

西南角地区东高西低，以洗衣部和科学楼西侧最低。对老化排水系统最严重的破坏是在锅炉房和洗衣区。表4概述了对该区域排水系统老化和破坏情况以及应对措施的全面实地调查。

根据上述研究结果，治理方案如下：

对于一般的排水系统老化损坏，联合排水系统维护业务将采用疏浚水枪开启；针对锅炉房和洗衣部门排水系统中的主管堵塞问题，计划对埋在地下的主管线进行整体开挖，并将管壁切开，使内部淤泥可被人工完全清除。沙井、雨水槽、大量泥沙、碎屑、组织人力全部清除；科学建筑明渠开挖后进行清理；针对沙井盖和雨水排系统落后的问题，计划定制一批新产品来替代。新产品快速入水，堵塞沉积物，碎屑能力较强。

（三）现场施工

2018年8月至9月，管理团队，施工人员和排水系统维护提供者组成联合小组，按照以前的计划，全面优化和升级我院西南角的排水系统：

1。沿着主干道、科学大厦西侧、锅炉房前面等重要部位

雨水格栅和沙井得到充分清理，沉积多年的沉积物和碎片得到充分清理。现场施工现场如下：

图6全面清雨的炉排和沙井

2.排水系统用挖泥船疏浚，在锅炉房冲洗。

在服装部分，挖掘排水系统的主管道，切开管道壁，清理和清洗管道中的沉积物污泥。现场施工现场如下：

图7。排水干管开挖及管壁开孔

3.彻底更换该地区的几十个旧沙井井盖和雨水格栅。

新的井盖和雨水炉排有一个导流口和一个可逆的盖板（盖板在正常情况下关闭并在受到雨水冲击时自动打开，如下图所示），从而提高了堵塞泥沙和杂物的效果，并有助于提高排水系统的整体能力。

图8新式雨水篦子

iii.检查阶段（检查）

（1）精细化管理的效果

到2018年9月中旬，通过对排水系统的精细管理，西南角地区排水系统得到了充分优化。9月16日，冯旺的“山竹”经受了严峻考验。从9月16日的07.30到07.30，广州的平均降雨量达到76.2毫米。现场观察表明，在上述灾害中，医院西南角未发生内涝，反映了排水系统的科学有效管理。

图9“山竹”期间高压电室附近道路上的积水情况

实现了“加强医院排水系统精细化管理，减少医院内涝事故发生”的目标。

（二）存在的问题

通过对医院排水系统的精心管理，明显减少了西南拐角地区的积水事件。然而，仍然存在一些问题，可能对有利形势构成潜在威胁。例如，导致管道和井筒堵塞的泥沙、碎片和废物等基本因素的来源仍然存在：在各部门的运作中会产生一些废物，可能造成意外堵塞；由于绿化、施工活动，部分场地长期积累了一定的泥沙，容易在雨天冲进下水道；沙井和管道中的部分残渣属于人为废弃，这反映了一些人员的不规则行为，从而给排水系统造成人为破坏。可以看出，上述因素会影响排水系统的正常运行，其蓄积效应可能导致再次发生涝渍事件。

监测各种排水系统设施的健康状况非常重要，这些设施对于长期运行中防止内部出血至关重要，并确保及时维护。在相关制度化方面做好工作是确保从根本上解决医院内部缺陷问题的关键。

四、持续改进（行动）

为了保证工作的有效性，在医院排水系统经过完善管理一个月后，继续组织人员统一清理西南角地区地面的沙石和杂物，防止出现问题。今后将进一步加强对排水系统的监督，每天进行检查，并提前组织预防性维修，以达到消除内部洪水的理想阶段。

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