医院建筑室内设计概念与方法初探

医院建筑室内设计概念与方法初探

医院的组成十分复杂，室内设计装修应服务于医疗基本功能。本文对医院中面积相对较小、技术含量要求较高的医技部、手术部等空间的室内设计暂不作讨论，仅就大中型医院中面积最大、人流量最大的门急诊、住院部、交通通道等公共空间的室内设计，结合本公司在参与部份大中型医院进行设计的心得，归纳后供同行参考指正。

摘要：
一、医院室内设计与工程的重要性。
二、医院室内设计理念。
三、医院室内系统设计。
四、医院专项设计与细部设计。
五、全面的三个“以人为本”思想。

Abstract:
1、The important point of hospital interior design and construction .
2、The theory of hospital interior design .
3、The hospital interior system design .
4、Hospital special elements and detail design .
5、Three methods of “people-focused” .

一、医院室内设计与工程的重要性
1、医院，一个与生命密切关联的场所，是不同于其它公共建筑的特殊场所，生命的延续、生命的挽救均与医院联系在一起。由于医院常常与病痛相关，人们对医院有一种天生的恐惧感。如何使得医院这一与生命密切相关的地方成为真正关爱生命的场所，这不仅仅是依靠医生高超的医技和医院精良的设备就能完全解决的，良好室内环境和气氛的营造也是关键因素之一。而后者则是需要室内设计师通过室内环境设计语言来解决的问题。
室内装修设计是建筑设计的深化，对医院的医疗功能设计是否合理、空间划分是否适度等体会最多的主要是医院的使用者医护人员，而医院建设给患者的直观感觉。除了建筑的外部环境外，建筑内部的就是室内设计了。室内色彩、照明强度、材料选用、设施配置、人流组织、空间二次划分等等，都是患者能直接体会得到的部分。所以，室内设计是医院所有硬件建设水平给患者的直观反映和第一印象，对整个医院品味和格调的影响起着无可替代的作用。
2、医院室内装修工程是各项目总的集合，各工程项目应在装修总包下分项实施。如氧气系统、负压吸引系统，呼叫系统、计算机网络系统、空调系统等等，都需要在装修施工管理下统一协调，分项实施。对于旧楼改造，还要对原有陈旧的强弱电、上下水，供暖系统进行统一改造，更要靠总体的设计与装修施工总包方来协调各分包方完成各自施工项目。例如：我们承担的北京天坛医院病房楼的改造装修工程，就不仅仅是单纯室内装修的改造，还要对原有旧的氧气系统、负压吸引系统、呼叫系统等医疗专用设施进行重新布管施工；同时还涉及土建范围的铝合金窗封闭阳台、更换老化的水、电、暖气管线，小部份的结构改动，甚至增设了计算机网络系统、门禁系统等等。所有工作因设计上需要在装修设计的总图上深入再设计，施工作业面全部在装修范围之内，施工进度时间也穿插在装修总的施工进度之间。为了减少设计、施工上因配合不当给甲方造成的不必要损失，各工种更好地穿插设计、施工，故整项改造由我公司统一管理、协调。
3、新建大楼的室内工程一般由两部分组成：一部分为土建延续施工，另一部分则为精装修（或称二次装修）。土建延续施工部分一般是各诊室、各普通病房、防火疏散楼梯间、办公用房、普通卫生间等。精装修（或称二次装修）部分一般包含大厅、电梯间、各层候诊厅、特需门诊、手术室、高级病房、公共走道、医院学术报告厅等。不论是粗装还是精装，都需对整个建筑有统一规划，统一设计，因为粗装和精装两部分在设计上都是一个整体。所以，即使粗装不需单独设计，但所涉及的色彩、照度、材料选用等方方面面也应在精装设计的统一指导之下完成。在现代医院建设中，以室内设计为主的二次装修占着越来越大的比重。（表一）
（表一）
医院项目名称建筑面积二次装修面积粗装面积所占比例
北京儿童医院新建门诊大楼 37000㎡ 15400 21600 42%
山东泰安中心医院新建门诊大楼 20000㎡ 6800 14200 32%
浙江丽水人民医院综合大楼 22400㎡ 7500 14900 35%

二、医院室内设计的理念
国内很多人认为星级宾馆的装修是最豪华、最高档的，很多装修似乎都要“宾馆化”才有档次。医院的室内环境设计是否也应该像宾馆一样？这是目前国内医院室内装修设计普遍存在的一个问题。我们认为：

1．医院的室内环境设计不能简单模仿宾馆的豪华和高档。
我们以为国内现有的医院虽然纷纷大规模开始翻新、改造或新建，在室内装修的这个特殊领域必然分为两个阶段：
第一阶段，即“宾馆化”阶段。很多新建、改建医院迫不及待地想摆脱传统医院“白色恐怖”的形象，简单模仿宾馆的豪华风格：进口大理石地面，丰富的造型墙面，凹型灯槽的天花，眼花缭乱的艺术吊灯等宾馆手法纷纷运用到医院装修设计中，结果使用后发现似乎只是体现了建筑豪华感，在风格上却忽略了医院本身的基本格调，又不太像医院了，让病人

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2005年10月28日 09:59:37

2楼

三、医院室内的系统设计
对于一座庞大的医院，在纷杂的各种功能要求下，室内设计从何入手？在进行十余项医院大楼的设计与施工中，我们总结出最具共性和最基本的原则——按“系列设计”。即：空间系列设计、色彩系列设计、光环境及声环境系列设计、标识系统设计、典型空间及标准部位系列设计、无障碍与安全系列设计、文化氛围系列设计共七大系列。
1、空间系列设计
空间再设计是室内设计的第一任务。医院的室内空间设计除了延续建筑设计外，还应充分结合患者的心理活动。患者从医院外部进入医院共享大厅，再依次进入候诊厅、诊室、病房，每一个不同的心理需求对应不同的空间需求。我们应在充分满足患者心理需求的情况下进行分项设计。（表二）
⑴欧美国家人口比例相对较小，在空间设计上追求温馨、亲切感，不强调患者有病的感觉，而是营造回家的气氛，从而避免患者对医院的恐惧感。

⑵而亚洲国家人口众多（如韩国，日本）在空间设计上追求大尺度、高空间、追求气派，显露医院本身的高技术、权威性，从而使患者对医院产生信赖感。
我们结合中国国情，在大厅设计上采用亚洲大空间的设计手法，用材上较为高档、简洁、耐用，突出医院的权威感。（图3）而在候诊厅、休息厅、高级病房、专家诊室贵宾室等中小空间上，借鉴小尺度、亲和的设计手法；在材料色彩上较为温和，体现温馨感。使病人有“家”的感觉，心理平和地接受诊断和治疗。
（表二）
空间功能空间规模空间动静病人心理需求满足需求的特性设计手法
门诊大厅（问询、挂号、收费、取药）大空间动区希望环境有顺，对医院第一印象产生信赖感，尽快到达候诊科室。具备宜人的排队等候环境，具备良好的空间指导。大量采用简洁、耐用、中高档材料，大量重复性标识指引牌，电子屏、公用电话、室内绿化等设施齐全，较高的室内照度。
候诊区中空间亚静区希望尽快与医生见面，检查咨询病情。具备相对安静的等候环境，能观察到诊室内的工作情况。采用通透隔音的隔断材料，提供舒适的座椅，电视、电子屏、叫号系统等设施齐全，营造相对稳定的等候环境。
各诊室小空间静区希望得到明确的诊断结果和满意的治疗方案。具备亲切宜人的环境，具备相对的私密性。大量采用简洁、耐用的材料，局部高档材料点缀，使用浅色调平和病人情绪。
各病房及病区辅助空间小空间静区强烈的治愈疾病的欲望，强烈的回归健康人群的愿望，早日与家人团聚。具备安全舒适的环境，具有家的感觉用材家庭化，使用温和的色彩配合比，柔和的暖光源，适宜的照度。
2、色彩系列设计
1．色彩对情绪起调节作用。人对色彩在视觉方面存在主观性，色彩具有调节人的精神的功能，将色彩合理地运用在医院室内设计中，不仅能为患者营造一个良好的就医环境，还能发挥色彩特殊的功效，对患者起情绪调节作用。将绿色、浅蓝色调用于手术室、治疗室、给人一种自然安静感；将高雅平和的中性暖灰色用于病房、候诊空间，给人一种温暖、可亲感，使病人能更好的休息。德国慕尼黑市医学试验证明，如(表三)所示：
（表三）
色彩患者类型对患者身心状况影响
浅蓝色高热病人退热作用
紫色孕妇安静
褐色低血压患者升高血压
橙色术后胃口欠佳病人增加食欲
淡绿色烦燥型病人心理起镇静作用

2．色彩对空间具有调节作用。色彩对空间的大小、远近通过人对色的错觉进行调节。高明度暖色（如红、橙、黄）称为“前抢色”，低明度冷色（如绿、蓝）称为“后退色”。当某些空间过于松散时，可采用前进色，使空间产生紧凑感，相反，如旧病房改进工程，走廊空间狭窄时，就可以适用后退色，使空间显得宽敞。
3．色彩的配置是医院室内设计的常用设计手法
3．1 色彩分层根据楼层不同、科室不同，我们在每层的色彩运用上，通过色彩加以区分，是时也是在建筑上配合标识系统的手法之一。
3．2 在数以千计的各种配色都有其不同的特色，或平淡、或突出、或古典、或清新，我们在医院统一规划配色，以平淡柔和的浅粉和高雅的淡灰组色为主（如白+米色、粉绿+象牙黄、浅蓝+象牙白、灰白+米黄等）。局部需要画龙点睛的部分点缀以少量的清新组合（如蓝+白、绿+黄）

3、光环境及声环境系列设计
传统医院给人的感觉是大厅暗淡，走廊昏暗。按国内老的规范，医院走廊白天为200lux，夜间为30lux，而图书馆的照度标准为700lux，连教堂都有400lux。以国际现代医院建设标准，提高医院的照度是改善室内环境的最简单，最直接有效的方法。我们在进行华西医大附三院的室内深化修改设计时，得知该美方建筑师认为美国的医院照度是中国的6-10倍！我们结合国内医院现状和实践，认为医院室内照度分区域不同，应至少为400-600lux。
在光源的选用上，应克服单一色温照明，合理配搭冷暖光源，多路控制，运用柔和的反射光和漫射光营造医院特有的环境。
在控制噪音方面，医院静区室内的

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2005年10月28日 09:59:50

3楼

四、专项设计与细部设计
在系列设计的原则指导下，针对不同区域，不同科室，不同病区，不同使用对象，还应进行与之相对广泛的专项设计和细部设计，这就是人们常理解的“以人为本”。
因此类分项太多，现举几项案例作简要说明：
1．在产科室内设计上，应充分了解在众多的科别中，只有产科病人不是真正患病的人，到医院生产只是正常的生理过程，所以在病房的选材、选色、灯光设计上尽量家庭化还应设置爱屋（夫妻同室）、母婴同室等。
2．又如在儿童医院的室内设计上，安全设计的力度应大大提高，栏杆的设计就应防止儿童钻、爬、翻三种行为，所有插座应设置保护电门，扶手、洗手台面都应有高低两种尺度，以适合儿童的尺度，休息座椅也建议采用1+2式，即2个成人座椅间有一个小尺度的小孩座椅。
3．在老年人、残疾人或心脑血管康复病人的病房及其卫生间内，应在距地面H=300MM高处各增设1-2处紧急呼叫钮作为呼叫系统的补充和完善，病人摔倒后即使爬不起来，也能轻易地接触到呼叫钮，从而让医护人员及时得到呼叫。
4．在牙科诊室、CT室及病人长期仰卧的病房内，天花设计则是病人最关心的问题。首先要避免强弦光设计，其次在天花相应部位应悬挂漫画或风景图案让患者紧张的心理得以放松，条件好的医院还可悬挂液晶电视屏。（图9、10）
5．卫生间内应设计脚踏冲水阀门，洗面盆选用大口径下水，以防污物堵塞。同时面盆下水也应选用耐用的翻盖水堵以防丢失等等。

五、全面的三个“以人为本”思想
在与医院业主交往的实践中，我们体会到了以“人”为本的真正含义。这里的“人”不仅仅是指医院的上帝——病人，还包括医护人员和医院的管理者。从病人的角度，他需要的是一个良好、宽松的就诊环境；从医护人员的角度，他需要的是一个方便的工作环境；从医院管理者的角度，他考虑的是花费有限的投资能获得最大的回报以及对医院方便的管理。满足三方要求在某种程度上有一定矛盾，这就需要在设计和施工中对业主本着高度负责的精神和丰富处理经验与医院各方反复研究、细心沟通、有机结合，处理好这三方的关系。
如在进行某医院设计，开始征求医护人员意见时，医护人员出于对本科室的完美追求，提出了大量要求和建议，甚至自己绘制了理想中的类似组合衣柜的多功能更衣柜图，要求我方设计参考。但如按他们要求，我方凭经验感觉工程预算会大大突破院方投资，于是在前期方案定稿前向院方作了正式提醒，经院领导组织我方与科室主任反复修改方案，达成了共识，因而在工程尚未施工的设计阶段，就避免了一次矛盾的出现，达到了院方与直接使用方的双方满意。

医院室内设计的前景十分广阔，市场需求与日俱增。随着国内医院建筑水平的迅速提高，医院室内设计也越发亟待自我完善和发展。以上仅仅是我们近几年来从设计、施工两个角度对该领域进行的一些初步探讨，不妥之处有望领导专家指教。

参考文献：
1、医院建筑空间环境设计——张春阳《98北京医院建筑国际研讨会论文集》
2、现代医院建筑空间设计