工 程 名 称 工程地点
建 设 单 位 建筑面积
结 构 类 型 工程造价
设 计 单 位 监理单位
层 数 高 度 建筑物跨度M
开、竣工日期 编 制 人
项目负责人 项目安全负责人
参加会审人员签字
单 位
职 务
职 称
签 名
审批
结论



技术负责人签字盖章 日期
建设单
位审批
技术负责人签字盖章 日期

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