社区嵌入式养老服务作为一种新型养老服务模式，集中了机构养老、社区养老和居家养老的优势，不仅可以满足老年人多样化、多层次的服务需求，也符合老年人在地安养的地缘性情感需要。从实践情况看，虽然社区嵌入式养老服务已取得一定的成果，但仍处于探索阶段，其发展面临一些难点，需要进一步完善相关政策破解难题。 -01- 四大问题 制约社区嵌入式养老服务发展
制约社区嵌入式养老服务发展
首先，由于多数社区按照标准化模式建设，因而其在发展社区嵌入式养老服务时受到“标准化”硬件设施的限制，服务多样性不足，未能充分考虑老年人的个性化需求。其次，建筑规划滞后、社区公共空间不足等社区资源限制，也导致了嵌入式养老服务内容单一、层次性低等普遍问题，如专业照护服务无法提供、老年食堂助餐服务开展率低等。再次，“邻避效应”的现实障碍，会使得医养结合、临终关怀等项目难以开展。最后，社区没有充分掌握社区居民养老服务实际需求，也是导致社区嵌入式养老服务供需失衡的重要因素。
一方面，老年人受传统养老理念、经济收入等因素影响，对社区嵌入式养老服务的消费力尚未完全释放，从长远来看需要探索充分激活老年居民消费的合理路径。另一方面，受社区规模、建设资金、老年人数量等客观因素的限制，现有的社区嵌入式养老服务设施大多规模较小，开展的收费类服务项目容纳能力有限，也在一定程度上增加了成本回收困难。目前，很多社区嵌入式养老服务设施处于保本运营状态，且主要依靠政府财政补贴维持。
其一，社区养老服务设施用地供应不足。社区嵌入式养老服务设施的场地，主要通过社区公共用地、闲置公用房屋改造等方式供应。然而，一些地方在实践中遇到了老旧小区设施改扩建困难、新建小区养老服务设施较少等情况。
其二，补贴方式有待优化。现有的社区嵌入式养老服务设施多以市场化发展为导向，收费较高，在没有服务补贴的情况下，老年人的消费能力有限。然而，目前并非所有地区都有补贴。另外，现有补贴的发放形式以直接补贴运营方为主，很少补贴到老年人个体。两种补贴方式相较而言，“补机构”操作比较简单，但“补个体”有助于实现以市场需求倒逼机构优化服务、促进服务多元化发展的效果。
社区嵌入式养老服务的良性发展，离不开政府、市场、社会的共同支持。纵向上，相关部门与街道办事处、社区居委会不同程度地参与社区嵌入式养老服务的管理工作，但责任分工并不明确，难以形成监管合力。横向上，政府和社区服务机构间的协作关系仍需优化。在社区层面，社区居委会、社会工作服务站、社区嵌入式养老服务机构、社区居民之间尚未建立良好的互动关系，在建设规划、服务内容、服务质量等方面缺乏有效的沟通反馈和评价监督。
解决制约服务发展的现实难题
要根据社区居民的养老服务需求，搭建符合社区实际的服务供给网络，提供不同形式和内容的社区嵌入式养老服务，满足老年群体多样化、多层次的服务需求。依据社区的资源禀赋特征，对社区的硬件、软件资源进行挖掘，对社区内“碎片”资源进行整合，最大限度地发挥资源效益，实现资源功能互补。
整合社区场地资源，以新建或公用闲置房产改扩建等形式，确保有条件的社区均可提供免费场地开展社区嵌入式养老服务；整合社区专业资源，鼓励社区嵌入式养老服务机构、社区卫生服务中心、社工站成立联合体，提升生活照料、医疗护理、精神慰藉等专业服务的联动性和支持性。完善支持社区嵌入式养老服务融合发展的政策，通过居家适老化改造、发展家庭养老床位等方式，丰富社区嵌入式养老服务的服务形式，增强其服务吸引力。
《国务院办公厅关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》《深入实施以人为本的新型城镇化战略五年行动计划》《国务院关于促进服务消费高质量发展的意见》等政策文件均提及发展社区嵌入式养老服务。
为
此，要将发展社区嵌入式养老服务纳入地方经济社会发展规划，形成较为清晰的制度框架，明确政策目标、政策原则和政策措施，形成可持续的制度安排。要构建制度化的财政投入机制，完善补贴政策，保障各项补贴按时发放到位。要健全养老服务质量的评估监管体系，建立完善社区嵌入式养老服务设施等级评定制度、服务质量管理体系和动态管理退出机制，以联合检查、第三方评估等形式加强监管，推进服务标准化、规范化。
要想推动社区嵌入式养老服务可持续发展，提升社区服务机构的自我发展能力是关键，而专业化无疑是机构立身和发展之本。要通过专业培训、人才引进、岗位优化、物质保障、精神激励等方式，保障从业人员队伍的专业性和稳定性，确保服务供给优质、高效。要优化内部管理结构，建立标准化管理机制，提升服务标准化、专业化水平。
组建医生、护士、社会工作者、营养师等人员齐全的专业化服务团队，有效调配人才，实现内部资源互补和服务联动。鼓励社区服务机构向规模化、连锁化方向发展，在提升社区服务机构自身综合实力的同时，有效分散经营风险、提升规模效应和品牌影响力。
政府作为社区嵌入式养老服务发展的主导者，要建立完善相关工作协调机制。比如，建立卫生健康、民政、财政、医保等部门联席会议制度，明确各部门职责和工作任务，确保各项政策措施落实到位。建立统一的社区嵌入式养老服务信息平台，实现政府相关部门之间信息共建共享，促进部门沟通、提高工作效率。基层政府要与社区服务机构积极开展合作，以引导者的身份激励其优化管理结构、加强能力建设，帮助社区服务机构解决发展面临的资金、人才等问题。
对社区而言，要积极整合社区内部资源，促进社区服务机构与社区居民之间形成良好的沟通互动，以保障老年人享受优质的社区嵌入式养老服务。社区服务机构作为主要的服务供给力量，要基于社区居民的养老服务需求和自身专业优势，找准发展定位，丰富服务内容，提升专业水平和服务质量，通过更好满足老年人多样化、多层次的养老服务需求，实现机构的可持续发展。
来源 | 新华养老周刊
审核 | 李霞
