前言

近年来，中国的基础设施发展迅速，医院的建筑结构相继出现。通过对近年来医院结构的分析，认为问题是普遍存在的。通过对20家大、特大医院给排水专业咨询、设计和管理的调查，发现了一些亟待解决的常见问题。本文将以佛山市南海医院新院项目为例，从专业技术角度分析大型医院建筑的给排水专业设计方案。

项目简介

项目工地位于佛山市南海区石山镇、小塘桂丹路与三环路交界处，位于珠江三大干流之一的北江岸边。建筑面积35万㎡，建设内容包括门诊楼、行政办公楼、医技楼、住院楼A、住院楼B、VIP病房楼、感染楼、食堂及相应配套功能设施、2层地下室为地下停车库、人防设备用房、部分医疗功能。工程完成后，将成为集医疗、科研、教学、预防保健为一体的现代化综合性医院。长期发展规划为2000张床位以上。

1。各部门用水独立计量

随着医院管理的逐步规范化和节水习惯的形成，在设计初期，医院基本上要求给排水设计人员为各科室设置独立的水表。在实际设计中，有两点需要设计者特别注意：第一，由于医疗技术的要求，往往在同一地区设立不同的部门，多个部门。

常见的公厕等情况，造成部门水界难以分辨的困难。例如，设计了南海人民医院门诊的三楼设计。生殖中心、妇产科、神经外科均安排在同一区域。四个部门共用两个公厕和一口水井，使部门的功能与布局难以区分。

为了便于设计，设计人员只在四个部门设置了一套计量水表。本设计虽然节省了管道，但在后期运行中，由于运行成本评估不明确，各部门之间存在隐患，需要进行整改。这就要求设计师要对工艺流程了如指掌，并加强与医院使用方的沟通交流，力求满足“有几个科室就设几个水表，公用卫生间独立水表”的原则，图1是某综合医院（1500床）的门诊医技楼给水系统水表设置原理图，供参考。

▲图1

二是住院楼病房给（热）水的计量。近年来，由于考虑到照明和通风，现代综合医院住院部的设计往往采用单一走廊单元的布局（见图2）。

▲图2

该布局也用于南海市人民医院新医院的医院大楼。由于布局的对齐，左右是统一的。为了节省管道，设计人员将供水系统设计为上下厕所的公共立管和支管的水表（图3）。

▲图3

我认为这种系统不适合医院住院楼。一方面，每个水点都配有水表。由于水表测量周期短，会增加医院的运营成本。另一方面，水表设置在马桶的供水支管上，当仪表读数时，需要通过病房进入浴室，给医院管理带来不便。

    因此，笔者建议住院楼也应严格执行各医疗科室独立计量的要求。供水系统在每一层上使用一个主提升管和一个水平主管来逐层供水（参见图4）。该系统通过供水横管具有许多优点，以分离每层的病房。它首先解决了不同楼层不同功能引起的管道翻转问题。其次，它减少了上层和下层之间的影响，这极大地方便了医院的后期管理和维护。它为医院保留发展提供了良好的基础;三是便于供水计量统计。

▲图4

一般来说，每个部门和病房的供水管道都应采用单独的水表测量。各部门独立核算是医院供水设计的新要求。系统形式虽然会适当增加管道成本，但会实施二次核算。之后，鼓励各部门形成节约用水的习惯，使医院成为真正的绿色医院是非常有益的。

2地漏设置的问题

地漏及其存水弯是有害空气传染室内的第一道突破口，2003年“SARS”的爆发已经证明了这一点。我曾经在2010年与佛山的一家医院合作，调查诊所内是否存在污染空气。当我到达现场时，我发现医院的洗手盆配件都配有地漏。经过调查，漏气密封迅速干涸，地板排水。带有附属公共厕所的公共厕所被排出，有害气体来自厕所的粪便排出口。

我们知道胚芽的繁殖是水和养分，污水系统中的环境是细菌的最佳培养基，一旦污水管与室内的空气相通，就会产生后果。当时立即作出了改正计划：紧急关闭了所有漏水的地方，并建立了一个单独的系统来排空房间。

最后，改革的效果是令人满意的，避免了卫生和防疫部门的流行病检查，现在我认为它仍在心悸。可以看出，在第一家医院设计中，如何合理设置地板渗漏和蓄水弯道是预防交叉感染的首要任务。对此，综合医院设计规范对此也作了明确的强制要求，如：“地漏宜采用带过滤网的无水封直通型地漏加存水弯，存水弯水封高度不得小于50mm，且不得大于100mm”“护士站室、诊室和医生办公室等地面不易产生水流的场所不宜设置地漏”。

根据近年来许多医院（包括南海人民医院新医院项目）的情况，规定的要求得到了有效实施，但仍存在一些问题，主要有两点：

首先，解决了地漏设置位置的问题。医院设计经常表明，对于需要设置地漏的位置没有相应的设置，这给后来的医院管理和使用带来了不便。在这方面，笔者根据近期的经验，总结了一些需要设置地漏、地漏的特殊医疗用房，并简要介绍了房间功能，以便于读者理解和参考。（详见表1）

▲表1

其次，地漏疏水阀不使用洗手盆的排水管将水密封到地漏。虽然这一规范是一项建议性规定，但它考虑到了医院漏水和干燥的严重后果，漏水的水封特别容易干燥，特别是在北部的干燥天气条件下。（注：我曾经做过试验，在西安市某装有暖气的卫生间，100mm地漏水封不用半天就蒸发破坏了。）此外，医院的洗脸盆布局非常广泛，基本上在地漏5米以内，有洗脸盆。利用排水池对地漏进行封补是可行和有效的。因此，我强烈建议用洗脸盆排水系统密封所有地板泄漏。（具体做法见图5）

▲图5

3排水堵塞的问题

医院排水管堵塞是最常见的操作和维护问题。一般情况下，医院在运作及运作一年内都会出现排水管挤塞的情况。我分析，原因有二：一是医院属于人流复杂的公共建筑，来医院就诊的人群水化水平、卫生习惯参差不齐，造成堵塞的物件千奇百怪：有婴儿纸尿裤、成人卫生巾、可乐罐、钱包等等；二是由于医院功能布局复杂，用水点分散，排水管的转折较多（尤其在医技楼各层和住院楼底层），弯头数量的增减同时也会增减排水堵塞几率。

由于土地的限制，南海市人民医院新建医院项目的设计采用托盘式设计，即门诊、医疗技术、住院、后勤均共用地下室。所有排水干管均敷设在地下室屋顶上，出口管通过侧墙与室外相连。因为医院里有很多有价值的设备，而且基本上没有关闭时间，一旦排水管道需要清理和维护，就会给医院带来很大的不便。

因此，笔者建议设计师在设计时应充分考虑到厕所的实际使用情况，从便于管理的角度出发，对排水系统进行合理的设计，特别要注意两点：

（一）排水系统应分为多重汇流排流通道至一楼，以及手术室、中央供应室、牙科诊所、检验部、病理科和其他特别重要的科有独立的排水系统。确保该地区其他地区的医疗和家庭排水设施在管道被堵塞、清理或清理后仍可安全使用。

（2）所有排水系统的横管管径宜根据计算值放大1-2级，接大便器排水的排水横管管径不宜小于DN150。

4洁具的选择

医院用户的复杂性决定了卫生洁具的多样性。南海人民医院新医院项目选择要求基本满足了公共建筑的节水要求，但有些细节没有考虑医院的特殊用途要求。在这里，根据以往与医院后勤管理人员的沟通，我总结了一些医院特定的卫生洁具选择要求如下：

（1）马桶冲洗开关选择水箱的顶盖。由于医院的用户经常更换它，建议不要选择侧旋钮和侧压冲洗开关。

（2）选用小便器后，采用排水方式，地板式和下部排水小便器不方便清洁卫生，容易造成卫生角落和滋生细菌。

（3）所有病房的下蹲盘须设有较低的手柄，而下蹲盘须选择有较深冲洗槽及无外溅挡板的产品，以防止病人从污水中跳闸及溅出污水；我协助医院办理了一起医疗诉讼，是因为医院病房使用了带有防溅挡板的蹲盘，病人在使用中绊倒造成继发性伤害。我们暂时不讨论诉讼的结果，但作为一个设计师，我们应该充分考虑用户的实际情况，确保设计和选择没有错误。

（4）所有洗脸盆水栓塞均应采用拉杆式，这一要求主要是为了预防细菌，医院洗手是去除细菌的重要手段，洗脸盆也成为细菌集中的区域，使用拉杆式可以有效地避免人员因洗手而与细菌接触，避免交叉感染。由于医院市场洗脸盆存在各种形式的水栓塞，设计人员应明确图纸要求，以防采购中出现错误和遗漏。

上述建议和改进方案得到了医院的支持，设计方进行了合作和实施。医疗工艺的发展快速，医疗设备日新月异，医院的管理也是在不断的进步与改善，而且不同的医院之间的管理也是有所差异的，设计师在开展设计前，其是在设计大型、超大型医院时，除了满足规范的基本要求外，要与医院进行深入的沟通与交流，力求做到方便管理，节能环保、低碳绿色，能够尽可能满足人们不断提

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