合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 检查项目 规定值或允许偏差 设计值 实测值 合格率（%） 备注 柱顶高度(mm) △镀(涂)层厚度(μm) 网面平整度(mm/m) △立柱埋深(mm) 立柱中距