工程名称 分项工程名称 施工单位 记录人员及日期 施工执行标准名称及设计图号 送电类别 送电部位 送电情况说明： 安装单位检查结果 专业工长(施工员) 测试人员 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理