承包单位： 监理单位： 编号：A-17-□□□□-□□□□ 本证书包括的工程： 检查人（单位）： 合同缺陷责任证明签发日期 年 月 日 实际缺陷责任证明签发日期 年 月 日 承包人： 年 月 日 驻地