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对洁净手术部节能措施的思考
彭凯斌 （四川武胜县人民医院）
潘莹莹 谢军（重庆新雅空调净化设备安装有限公司）

摘要：本文从洁净手术部建设的招投标、设计、施工调试和运行管理几个方面来思考和探讨洁净手术部节能降耗的措施。
关键词：洁净手术部建设招投标 设计 施工调试 运行管理 节能措施
一、问题的引出
不少医院洁净手术部建成后,开始出现“造得起用不起”的尴尬局面。出席在沪召开的“2005（上海）医院建筑设计年会暨展示会”的有关专家强调指出，高档、豪华不等于现代化，现代化的医疗建筑必须具备卫生安全、便捷以及节能高效三大要素，建设洁净手术部也要讲究成本核算。卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会理事许钟麟研究员认为，目前医疗建筑中普遍存在的倾向需要警惕，即重一次性投资，而对日常持久的维护运行费用缺乏长期打算，“这直接造成了在设计时为争取更多投资，而盲目攀比的情况。”
目前我国大多数的洁净手术部建设的设计者，也是工程建设投标人（工程施工承包
人），这两种身份合一。为了迎合业主要求造价低的心态，投标人（设计人）尽量实行低价（低配置）竞争。更由于他们从业经历的影响，不少设计者专注于装饰装修风格，或专注于手术室基本装备，而忽视了净化空调系统的自动控制，这都直接影响到对整个系统节能与否的关注，对实现节能降耗的淡漠。
现行的相关规范和标准（设计方面、施工方面以及操作使用方面），都没有能耗指标的界定和考核，这既不利于调动设计者（投标人和施工方）的节能积极性，也不利于业主方对整个洁净手术部能耗的考核和评价。
在招标时、评标过程中，招标人（业主），是否应当对投标人的洁净手术部设计和施工调试方案的节能降耗措施以及能耗指标提出专门的要求和评价？
我们相信不久的将来，洁净手术部工程招、投标时一定要有节能降耗指标！
为此作者结合工程实际和业内现状提出以下建议，谨供洁净手术部建设者参考，并与洁净手术部投标者共勉。

二、 设计选型时要想到节能降耗
1. 优化手术部的建筑平面布局
把直接为手术室服务的功能用房(包括一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器而忽视了存放室、麻醉准备室、刷手间、治疗室和检验室等)与洁净手术室一同设置在一块;把间接为手术室服务的功能用房,(包括办公室、会议室、教学观摩室、值班室等)设置在另一块,分别采用净化空调系统和舒适性空调系统。
2. 合理划分净化空调系统
a. 洁净手术室应与辅房分开设置净化空调系统;
b. Ⅲ、Ⅳ级的洁净手术室可2-3间合用一个系统;
c. 新风可采用集中系统;
d. 各手术室应设置独立排风系统。
3. 选用高效节能的制冷（热）设备和风机、水泵等传输设备，选用优质的过滤口。
应高度重视这方面的选型和投资，它直接影响运行费用的高低，要节能就必须盯着它。4.对新风系统实行变流量调节
a. 保证手术室内正压所需要的新风量和手术室正常工作期间所需要的新风量不相等,前者小于后者，因此采用带独立新风系统的洁净手术部空调系统时，采用双位控制的定风量装置。当手术室工作时，手术室内的开启信号要求净化空调机组和排风机组启动，同时又要求双位定风量调节阀处于高档大风量运行状态；当手术室不使用时，新风支管上的双控制的定风量装置自动调到低位档，新风按维持正压的风量进入，排风机组关闭。利用春、秋两季新风焓值低于或高于室内空气焓值的特点，适当加大净化空调系统的新风量，利用新风替代冷源可以缩短制冷机的运行时间。
b. 手术室正常工作期间手术室净化空调系统和净化新风系统两套系统同时运行；当手术部中只有部分手术室工作时，只需要运行净化新风机组和部分手术室的独立净化空调机组，既保证部分手术室正常工作，又保证整个手术部正常压力分布和定向流动。
5. 严格控制排风量
　　洁净手术室的运行，并非每时每刻都要进行排风。排风量应根据室内的工作状况进行必要调节，可以将排风量控制在适当的范围，既可满足手术条件对排风的要求，又可减少系统所消耗的新风量，减少净化空调系统对新风处理所消耗的冷、热源。
手术室的排风机可采用双速风机，过渡季节按高速运行，非过渡季节按低速运行。
6. 减少送风系统的阻力
因为阻力的大小直接影响风机风压大小的选取，阻力减少，风机能耗也会随之降低。
a.采用低风速送风。高效过滤器的阻力大小与风速成正比，选择合适的风速，能减少过滤器造成的阻力。
b.减少管道引起的阻力。尽力缩短风管长度，减少弯头。
c.选用低阻力的过滤器，从而降低系统运行阻力。
7. 采用固定二次回风量的二次回风处理
这既可节省设备投资，又可降低运行成本。这是因为传统的一次回风处理，容易造成空调机组的冷却和加热盘管冷热相抵消。要节能，要坚持“湿度优先”的原则，就更应当进行二次回风处理。

三、施工及系统调试时要做到节能降耗
1.不能“重设计，轻施工管理，轻系统调试”。施工质量和系统调试的优化才能保证设计时的节能降耗措施能落到实处，“三分产品，七分安装”系统，节能要调试出来，必须要有这样的意识。
2.保证密闭性，减少系统的漏风量
由于净化空调系统比一般空调系统的风压大，有洁净度要求,故对其严密性要求较高。否则系统漏风会造成电能、冷热能的损失。
a.控制风管系统漏风的重要环节是施工现场，应从风管的制作，安装及检验上层层把关。
b. 降低净化空调机组的漏风率，当机组内静压保持在1000Pa，洁净度低于1000级时，机组漏风率应不大于2%，洁净度高于等于1000级时，机组漏风率应不大于1%。因此，现场进行净化空调机组漏风监测，并采取必要措施控制机组的漏风, 非常必要。
c.维护结构的气密性处理, 不能为了装饰性而牺牲气密性，要严格按规范的要求，组织施工，保证施工质量。
d. 高效过滤器安装要捡漏，净化天花要用手术室专用性天花。
3.加强隔热、保温
这包括洁净手术室墙体、地面、吊顶（或屋面）、门窗的构造和材质的选择以及风管、水管、设备等，均要对它们加强隔热保温。在隔热保温施工中，保温材料要保质保量，施工工艺和施工质量必须符合规范和设计的要求。
4.让使用者提前介入安装和调试过程，施工人员或设计人员应对使用者进行必要的技术培训和操作使用指导。
5.设计的节能，设备选型的节能都必须通过系统调试来实现。竣工验收合格后，还要请第三方检测，进行综合性能评价验收，其中也应当包括系统的能耗指标检测。

四、运行管理时要达到节能降耗
1.提高运行管理人员的素质
设计上节能的净化系统，能否真正节能，还有赖于运行管理水平高低和规范化操作使用。故应加强对运行管理人员的专业培训，提高他们的专业素质，把能耗指标纳入目标考核。
2.定期维护管路系统
a.保温管道表面如果泄露的水打湿了保温材料，就会大大降低保温性能，造成能量损失。b.换热设备的结垢，会造成设备性能的下降，就需要对水质进行必要的处理和对水系统进行合理的清洗。
c.风系统过滤器太脏时，会导致风机压力上升、能耗增加，并且增加漏风的可能性，故应定期对过滤器进行清洗或更换。
d.风冷热泵冷（热）水机组，还要注意保证其空气流动的畅通、换热器表面的清洁、不
受腐蚀。
3.调高冷（热）水温差
调高冷冻水进、回水温差以减少水泵的流量，如把5℃的冷冻水系统的进、回水温差提
高为8℃。
4. 设低温、湿度基数
洁净手术室对温湿度的精度要求一般并不高，夏季制冷时可采用上限值25℃，冬季供热时可采用下限值21（22）℃。据测量，夏季室内温度设定值每降低一度，可节能5％－10％，冬季室内温度设定值每提高一度，可节能10％－20％。
5.严格按自控系统的要求操作
节能措施与可靠的自控系统是分不开的（温、湿度调节，新风和排风的变流量调节，净化系统的调试）。而自控系统对洁净手术部的运行管理又提出了一丝不苟的具体要求。净化系统的使用者和运行管理者以及投资决策者，应当制定一系列制度和措施来保证自控系统的有效运转，这才能实现节能的初衷。




彭凯斌 男 工程师 本科 1962--
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