见 证 记 录


编号： .

工程名称：
取样部位：
样品名称： 取样数量：
取样地点： 取样日期：
见证记录：


有见证取样和送检印章：

取样人签字：

见证人签字： 证书编号：

填写本记录日期： 年 月 日