医院建筑典型部门空调系统简介
下面就医院几个典型部门的空调系统作一介绍。
手术部空调
手术的成败很大部分取决于感染的控制。手术部的空调主要任务是创造一个无菌的环境。首先是手术部的设置，应该远距离医院的主要入口、主干道及停车场。在多层建筑中应设于顶层，在高层建筑中应设于设备层的下1层，均不宜设置在底层在一个楼面上具有不同的空气洁净度级别的手术室时，应顺洁净气流的流向，配置自高级别至低级别的手术室，并使最高级别的手术室处于人流的尽段。
现代化的手术部的概念不仅仅是有几间洁净手术间，而是以手术室为中心，交其他的辅助用房有机地结合在一起，构成一个相对独立的医疗区。它主要是由建筑的洁净环境环境与净化空调系统两部分所组成，包括了空气洁净技术、医学无菌技术、医院管理科学和建筑设计在内的多学科综合性技术。洁净手术部已成为现代化综合性医院的重要标志。
洁净手术部宜采用集中式净化空调系统。对于大面积的洁净区域，可采用多个净化空调系统。易引起交叉感染的隔离手术室，应为独立的净化空调系统。只有少量或分散的洁净手术室，才可采用其他方式的净化空调系统。
手术部的级别标准是以洁净手术室为基准，比它高的为特殊洁净手术室，比它低1级的为一般洁净手术室，共分为3级。第4级定为有洁净和无菌要求的辅助用房。手术部风最高一级为定为100级，最低一级为100000级。洁净手术部用房分级见表7，各室相应的洁净度级别见表8。
表7 洁净手术用房分级
用房类别 级别 用房名称 适用范围
手术室 Ⅰ 特殊洁净手术室 脑外科、全身烧伤、股关节置换、脏器移植及感染率大的外置室
Ⅱ 洁净手术室 心脏外科、眼外科、整形外科及非全身烧伤
Ⅲ 一般洁净手术室 （心脏外科除外的）胸外科、泌尿外科、分娩室、皮肤科及耳喉科
Ⅳ 门诊、急诊一般外科
辅助区 　
　
Ⅳ 无菌更衣室
准备室
后处置室
器械准备室
麻醉室
苏醒室
洁净走廊 更换手术衣
术前准备、过渡
手术后处置
手术器械准备
麻醉操作
术后苏醒
内走廊
无级别 其他用房 换鞋、一次更衣
表8 洁净护理与洁净手术部各级用房的空气洁净度和细菌浓度
等级 空气洁净度级别 细菌浓度
相应级别 ≥0.5μm微粒数(p/m3)[(p/1)] 浮游菌(CFU/m3) 沉降菌(CFU/Ф9皿30mm)
国际单位 英制单位
Ⅰ M3.5 100 ≤3500（3.5） ≤5 ≤1
Ⅱ M4.5 1000 ≤35000（3.5） ≤75 ≤2
Ⅲ M5.5 10000 ≤350000（3.5） ≤150 ≤5
Ⅳ M6.5 100000 ≤3500000（3.5） ≤400 ≤10
4个级别的手术室的细菌浓度既到考虑到相应的洁净度级别，又要考虑到手术室的特定控制要求。最高1级主要考虑心脏外科、器官移植和关节置换等手术的要求，定为5CFU/m3。最低一级主要考虑手术室内降低空气传播感染的明显危险性，定为400CFU/m3。各室要求的含菌浓度见表8。
对于洁净度级别为100级的洁净手术室，应采用单向流的气流方式。由于手术室内的关键控制区域在手术台及其附近区域，因此尽量采用局部单向流的气流方式。对于洁净度级别低于100级的洁净手术室，应采用非单向流（乱流）的气流方式。在布置送风口时，应尽量使送风的洁净气流覆盖于手术台部位。一般宜采用上送下回或斜上送下回的气流方式。
手术室的温、湿度主要考虑手术切口的感染率和愈合率。手术时医护人员高度紧张，工作强度较大，当温度下降到<25℃，才能有效降低医护人员的发菌量，因此上限温度设定在25℃。而冬季为减少患者身体外露部分的热损失，最低温度设定在21℃，尤其是进行大手术，更必须保持在>21℃，否则在很长的手术时间内，裸露的皮肤热损失很大，加上皮肤上的消毒剂的蒸发会吸收大量的热量，易使病人发生低温机能性障碍。其他辅助用房考虑人的舒适性，把温度上下限放宽到21～27℃。同样，考虑手术的特殊性，相对湿度不宜定得太高，否则医护人员会感到闷，皮肤发湿，发菌量增加。另外，当相对湿度>65％时，也易使细菌繁殖，器械锈蚀。但湿度过低，手术切口的水份散发过快，不易愈合，静电不易消除，有时甚至引起麻醉气体的爆炸。因此相对湿度设定在50％～60％，其他辅助用房放宽到45％～65％。洁净手术部各室的设计参数见表9。
表9 洁净手术部各级用房的设计参数
名称 静压 换气次数 单向流截面风速（m/s） 温度（℃） 相对湿度（％） 最小新风量 噪声
(dB(A)) 照度（lx）
程度 对相邻不同级别别压差（Pa） 与室外相邻时正压值（Pa） 垂直 水平 (m3/h&#8226;p) (次/h)
特殊洁净手术室 ＋＋ +7.5 15 　 0.3～0.35 0.4～0.5 22～25 50～60 60 6 45～50 350
洁净手术室 ＋＋ +7.5 15 1000级：≥55
10000级：≥30 / / 22～25 50～60 60 6 45～50 350
一般洁净手术室 ＋ +5 15 1000级：≥30
10000级：≥20 / / 22～25 45～65 60 4 45～50 350
准备室 ＋ ±5 ≥15 15～20 / / 22～27 45～65 30 3 ≤60 150
器械准备室 ＋ ±5 ≥15 15～20 / / 21～27 45～65 30 3 ≤60 150
无菌更衣室 0～＋ ≥0 ≥15 15～20 / / 21～27 45～65 30 3 ≤60 200
苏醒室 0～＋ ±5 ≥15 ≥20 / / 22～27 45～65 30 3 45～50 150
洁净走廊 0～＋ ≥0 ≥15 15～20 / / 21～27 45～65 30 3 ≤60 150
后处置室 － -5 ≥15 15～20 / / 22～27 45～65 30 3 ≤60 150
麻醉室 －－ -7.5 10 ≥15 / / 22～25 50～60 30 3 ≤60 150
洁净手术室不像工业洁净室，局部人员密度很高，走动频繁，整个手术过程动作复杂，变化很大。手术用的盖单、敷料、手术衣等发尘量大，而且还要同时满足室内的尘埃浓度和细菌浓度。因此它的送风量的确定不能盲目套用经验换次数值，也不能套用单向流的断面风速的经验值。为了保证洁净手术室正常或紧急情况下提前开机的时间，以及两次手术之间的交接时间，要确定满足要求的自净时间所需要的换气次数[11]，它取按尘埃浓度、细菌浓度以及按自净时间三种计算方法的计算值中的大值。这种计算方法的计算值要比GBJ73－84《洁净厂房设计规范》推荐的换气次数高5～10次。垂直单向流的断面风速设定在0.3～0.35m/s，水平单向流的断面风速设定在0.4～0.5m/s，也比规范推荐的最小断面风速略高。
为防止空调机组污染，使用的空调机组不宜采用淋水室段。其内部应该便于清洗，并能顺利排除清洗水。内表面为具有耐消毒药品腐蚀的材料或涂料面层。其冷凝水管应有自动防倒吸设施的水封，并能在机组的负压下能顺利排出冷凝水。空气过滤器便于更换。